ama

الأكثر قراءة

آراء

التدخين وراء ولادات مبكرة ... قبل موعدها
  • الأحد, 17 نيسان 2016

د. جهاد سمور
 تبقى المشكلة التي تؤرق الحامل والطبيب الولادة المبكرة فهي تعبر عن ولادة الطفل قبل اكتماله مرحلة الحمل /9 شهور وهناك اسباب متعددة وراء ذلك اهمها : أسباب في الأم: ومنه ما يعود للحمل نفسه كما في الانسمام الحملي أو نزف ما قبل الولادة ومنها ما هو عرضي أثناء الحمل كما في الداء السكري الحملي أو أمراض الكلية أو القلب. ومن الأسباب أيضا تعرض الأم الحامل لعمليات جراحية أثناء الأشهر الأخيرة من الحمل. ومنها ما يعود إلى عمر الأم. فقد تبين أن أخفض نسبة بين الولادات الباكرة هي عند الأم في عمر 30– 26 سنة وتزيد قبل وبعد هذا العمر. كما أن النسبة بين عديدات الولادة وخاصة عند ذوات الحمول المتقاربة هي أكثر منها لدى غيرهن من الأمهات. ويلعب التدخين عند الأم الحامل دوراً كبيراً في ولادة أجنة صغيرة الحجم أو ولادات مبكرة. ولقد ثبت أن الأم المدخنة تلد طفلاً وزنه أقل من الطبيعي بما يتراوح بين 300 – 200 غم.أسباب في الجنين: تسبب التشوهات الخلقية وأمراض الجنين ما يقرب 5% من أسباب نقص الوزن عند الولادة. كما أن الاستسقاء الأمينوسي في الحمل وهو زيادة السائل الأمينوسي المحيط بالجنين هو من الأسباب المعروفة لولادة باكرة بجنين خديج. والولادة المبكرة أي قبل الشهر التاسع يصاحب تقريبا 44% من الحمل التوأمي في حين انه موجود بنسبة 6% في الحمل الفردي. ولعل أكثر مسببات وفيات الأطفال التوأم هو الولادة المبكرة حيث تتم الولادة في وقت لا تكون رئة الطفل جاهزة للتنفس الطبيعي كأي طفل يتم ولادته في الشهر التاسع. ومن المؤسف أن الراحة التامة وعدم الحركة الزائدة للأم واستعمال أدوية توقيف الطلق لا تعطي النتائج الإيجابية في منع الولادة المبكرة. غير أن الأطباء في الولايات المتحدة درسوا الحالة في مراحل مبكرة من الحمل لم تتمكن الأبحاث السابقة من الخوض فيها. وسيساعد هذا الاكتشاف الأطباء على تشخيص النساء اللائي يحتمل أن يلدن مبكرا. اما اطباء بريطانيا فيقولون إن هناك القليل مما يمكنهم أن يفعلوه لمساعدة النساء حتى لو تم تشخيص الحالة. وقد استخدم الأطباء أجهزة لقياس عنق الرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية كما درسوا تغير الهيئة والقصر اللذين يحصلان في عنق الرحم عند الحمل. غير أن الدراسة وجدت أنه إذا كان طول عنق الرحم أقل من خمسة وعشرين مليمترا إذ يبلغ طوله في العادة ثمانية وثلاثين مليمترا فإن الاستعداد للولادة المبكرة يزداد بأكثر من ثلاثة أضعاف بينما يرتفع خطر الاستعداد للولادة المبكرة عند من يصبن بقصر عنق الرحم إلى أربعة أضعاف ونصف. إن تشخيص النساء المعرضات للولادة المبكرة يعتبر مهما وإن هذه الدراسة تعتبر مهمة إذ هي تنقل الأبحاث في هذا المجال خطوة إلى الأمام. لكن المشكلة هي أن الأطباء في الوقت الحاضر غير قادرين على القيام بأي عمل لمساعدة من يكتشف أنها ستلد مبكرا لان الولادة المبكرة يمكن أن تكون مدمرة بالنسبة للمرأة أو الطفل. الخلاصة: فالطفل الخديج أو المولود مبكرا يخرج إلى الحياة وهو ناقص النمو لأنه لم يكمل تطوره في رحم الأم وهو معرض للإصابة بأمراض جسدية وعقلية بينما يموت آخرون لأن الطب في هذا المجال غير قادر على تقديم العلاج المناسب وإنقاذ هؤلاء الأطفال الخدج. يستمر الحمل الكامل ما يقارب الـ 40 اسبوعا، فيما يتم تعريف الولادة المبكرة على انها تشنجات تتسبب بفتح عنق الرحم قبل الاسبوع الـ 37 للحمل.غالبا ما تكون اسباب الولادة المبكرة غير معروفة، ولكن هذه ليست نهاية القصة، فالتعامل الصحيح مع الجسم اثناء فترة الحمل قد يقلل من مخاطر الولادة المبكرة بشكل ملحوظ.لا يمكن ان نخطئ في علامات الولادة المبكرة لدى بعض النساء. ولكن ، في بعض الاحيان تكون الدلائل اقل وضوحا ، وبالتالي فمن الضروري ملاحظة ظهور اعراض الولادة المبكرة التالية :ظهور تشنجات في الجزء السفلي من البطن، اكثر من 8 مرات بالساعة. هذه التشنجات تسبب الشعور بتمدد البطن تشكل الما خافتا في اسفل الظهر،وشعورا بزيادة الضغط في منطقة الحوض ،خروج سائل من المهبل.وهنا للضرورة يجب التوجه فورا الى الطبيب.طبيا : تحدث الولادة المبكرة عند كل امراة وفي كل حمل. ومع ذلك، هناك حالات يرتفع فيها انتشار حالات الولادة المبكرة، اسباب الولادة المبكرة تشمل: الولادة المبكرة في الماضي الحمل بطفل كبير الحجم او بتوام او ثلاث و اضطرابات في المهبل، الرحم او المشيمة و ارتفاع ضغط الدم والسكري ونقص او زيادة في الوزن قبل الحمل.مضاعفات الولادة المبكرةيعاني المولود انخفاض الوزن عند الولادة، صعوبة في التنفس بسبب عدم نضوج الرئتين، اعضاء غير ناضجة بشكل كاف وتلوث يهدد الحياة. ،مخاطر التاخر في التعلم واضطرابات النمو والمشاكل السلوكية. اذا بدات التقلصات في الظهور قبل اوانها، يوصى بشرب نصف لتر من الماء او العصير. اذا كان الوضع ناجما عن محاكاة الولادة ، فان السائل سيوقف هذه العملية. اذا استمرت التشنجات فيجب الاستلقاء، والاولوية للجانب الايسر. اثناء الاستلقاء سيزداد امداد الدم الى المشيمة وقد تتوقف التشنجات.يوصى احيانا بالراحة في الفراش بشكل مستمر، واخد المشورة الطبية سريعا.